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卡信互客 2023-04-13 296
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组织是由结构和功能相关的细胞和细胞间质（基质+纤维+组织液）组成。所有细胞都生活在细胞间质中，他们是维持细胞生命活动的重要内环境
一·上皮组织（被覆上皮+腺上皮）
（一）被覆上皮（单层上皮+复层上皮）：覆盖在身体表面或作为管道和囊腔的内壁，起保护、分泌、吸收的作用。
1、单层上皮
（1）单层扁平上皮
被覆于心血管腔面的扁平上皮很薄、表面光滑，有利于血液流动及物质交换，称内皮。覆盖于体腔内壁的腹膜、肠系膜、胸膜、心包膜等处浆膜表面的扁平上皮称间皮，它能产生少量浆液，使细胞表面湿润、光滑，减少胸膜腔的腔面与器官之间的摩擦，便于内脏活动。
（2）单层立方上皮
分布于甲状腺滤泡、肾小管等处的上皮，游离面常有微绒毛。这类上皮具有分泌和吸收等功能。
（3）单层柱状上皮
分布于胃、肠、胆囊和子宫等腔面，有分泌和吸收功能
（4）假复层纤毛柱状上皮
分布于呼吸道表面，顶端常附有纤毛，具有保护和分泌功能。
2、复层上皮
（1）复层扁平上皮
浅层细胞呈扁平形状，不断角质化脱离；中间的为多角形；基底层细胞为矮柱状，可不断分裂增生，补充衰老损伤的细胞。分布于皮肤表层、口、唇、食道
（2）变移上皮
细胞无固定形状，常随器官充盈情况而变化。分布于肾盂、输尿管、膀胱
（二）腺上皮：分泌作用，以腺上皮作为主要成分的器官称为腺。
1、内分泌腺：在上皮细胞分化过程中，部分组织向深部凹陷，与上皮脱离形成
2、外分泌腺：与身体表面和管腔上皮相连接的管道称为管道，排除分泌物；腺体末端呈管 状或泡状，称为腺泡，具有分泌功能。
二、结缔组织（疏松结缔组织+致密结缔组织+脂肪组织） 骨、软骨、血液、肌腱及筋膜均为结缔组织
（一）疏松结缔组织
充满于器官与器官之间、组织与组织之间，基质多，纤维较疏松，细胞数目少，具有连接、营养、保护、支持和修复等功能。
1、细胞种类：成纤维细胞为主要细胞成分，数量多且分布广；巨噬细胞多突起，核小，可吞噬外来异物、衰老的细胞碎片、细菌、病毒；肥大细胞多分布于小血管周围，胞质内有粗大均匀颗粒，可产生肝素和组织胺；浆细胞数量较少，主要存在于消尺宏化管、呼吸道固有层结缔组织内，在慢性炎症时其数量增多。
2、间质：胶原纤维呈白色，较粗，索状，韧性强；弹性纤维呈黄色，较细，细丝状，有弹性；网状纤维短而细，多分布于组织交界处，以及造血器官、淋巴器官等处；基质为无定形胶状物，主要成分为黏多糖和蛋白质
（二）致密结缔组织
纤维较疏松结缔组织多，主要为胶原纤维和弹性纤维。分布于皮肤、真皮、肌腱。
(三）脂肪组织
被疏松结缔组织分格成小叶，主要分布于皮下网膜，占人体体重的10%，最大的储能库，维持体温、缓冲、支持作用。
三、肌肉组织：（骨骼肌+心肌+平滑肌）由肌细胞/肌纤维构成，肌细胞细长似纤维状，细胞质称肌浆
（一）骨骼肌/横纹肌
骨骼肌纤维呈长圆柱形，由大量成束的肌细胞组成。肌细胞为多核细胞。受意识支配，为随意肌
骨骼肌——肌束/细胞束——肌纤维/肌细胞——肌原纤维
（二）心肌
含有极为丰富的线粒体，心肌细胞相连处细胞膜特化，凹凸相连，形状呈阶梯状，称闰盘，有利于电冲动在心肌细胞间的快速传递。心肌的收缩具有节律性，为不随意肌。
（三）平滑肌
同一层内的肌纤维平行排列，一条纤维的粗部与另一纤维的细部相连。支配平滑肌的神经末梢常常直接与每一个平滑肌细胞相连，连接处神经末梢形成膨大的曲张体。每个单位都需要接受刺激才能收缩。这些细胞作为一个功能合胞体形成一个共同单位同步收缩。平滑肌的收缩具有节律性，具较大的伸展性，为不随意肌。
四、神经组织（神经细胞+神经胶质细胞）
神经细胞又称神经元，是神经系统中最基本的结构和功能单位。神经胶质细胞不参与神经冲动的传导，但对神经细胞起营养判亩、支持作用和参与髓鞘的形成。
（一）神经元的结构
1、胞体：很丰富的线粒体，神经原纤维（呈线状交织分布，起支持和运输作用），尼氏体（为碱性颗粒或小块，内质网和核糖体组成，合成蛋白质）。
2、突起
（二）分类：按突起数目。 单极神经元：视网膜
假单极神经元：脑神经节和脊神经节
双极神经元：嗅黏膜和视网膜中感觉神经元
多极神经元：可扩大联系，脑、脊髓和自主神经节内神经元
神经元功能。感觉神经元
运动神经元
中间神经元
（三）神经胶质细胞
有突起，但无树突和轴突之分，也没有传导神经冲动的功能。
1、星形细胞（纤维性星形胶质细胞+原浆性星形胶质细胞）：包裹在毛细管周围称细胞周足。支持固定神经元；噬菌作掘困森用；吸收或分泌维持化学平衡；供给营养；隔离神经元
2、少突胶质细胞包裹神经元形成髓鞘
3、小胶质细胞：吞噬和清除坏死组织
4、施万细胞：参与外周神经轴突髓鞘的形成
（四）神经纤维：神经元的突起+包裹在外的神经胶质细胞
1、有髓神经纤维：节段间细窄部分称为郎飞节，可实现跳跃传递（快），在消耗能量较少下传递
2、无髓神经纤维：也有一层薄髓鞘，离子通过截面进出传递（慢）。
学习医学知识，便于理解药品相关的棚手专业知识，先从系统解剖学开始。
系统解剖学是按人体的9个器官功能系统：运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、脉管、感觉、神经和内分泌系统，阐述正常人体器官的形态结构、生理功能及其生长发育规律的科学。是医学重要的支柱学科之一，是医学生的必修课。只有在掌握人体正常形态结构的基础上，才能正确判断人体的正常与异常，正确理解人体的生理现象和病理变化，从而对疾病做出正确的预防、诊断和治疗。
运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成，约占成人体重的60-70%，执行支持、保护和运动的功能。骨和骨连结是运动系统的被动部分，骨骼肌则是运动系统的主要部分。骨是以骨组织：骨细胞、胶原纤维和基质等为主体构成的器官。经常锻炼可促进骨的良好发育，长期废用则出现骨质绝银疏松。人幼儿时期骨的有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断。老年人的骨无机质所占比例更大，脆性增加，但因激素水平下降，影响钙、磷的吸收和沉积，骨质呈现多孔性，骨组织的总量减少，表现为骨质疏松，此时骨的脆性较大，易发生骨折。骨有可塑性，维生素A对成骨细胞和破骨细胞的作用进行调节，保持骨的正常生长。维生素D促进肠道对钙、磷的吸收，维生素D缺乏时体内钙、磷减少，影响骨的钙化，在儿童期可造成佝偻病，在成人则导致骨质疏松。机械因素对骨的生长发育也有重要作用，体育锻炼可使骨得到正常发育。不正确的姿势可引起骨的变形。
半月板是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的两块半月形纤维软骨板，分别称为内、外侧半月板。
足弓增加了足的弹性，使足成为具有弹性的“三脚架”，在行走和跳跃时发挥弹性和缓冲震荡的作用。
肌根据组织结构和功能不同可分为骨骼肌、心肌和平滑肌。
腱鞘是包围在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，如腕、踝、手指和足趾等处。若手指链宏嫌不恰当地作长期、过度且快速的活动，可导致腱鞘损伤，产生疼痛并影响肌腱的滑动，称为腱鞘炎。
牙是人体内最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等作用。第3磨牙萌出时间最晚，有的迟至28岁或者更晚，故又称智牙。
由于牙髓内含有丰富的感觉神经末梢，所以牙髓发炎时，可引起剧烈的疼痛。
脑和脊髓的表面有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜，有支持、保护脑和脊髓的作用。
1、运动系统有骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。
2、成人骨共206块（按其形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。
3、骨髓存在于骨髓腔和松质的间隙（可分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓具有造血友兆功能。
4、胸骨由上向下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。
5、脑颅骨共8块（成对的有顶骨和颞骨。
6、下肢带骨为髋骨。
7、幼年的髋骨由髂骨、坐骨和耻骨借透明软骨连接。16岁左右三骨连成一体。
8、关节的基本物团结构有关节面、关节囊和关节腔构成。
9、关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇和滑膜囊。
10.、侧方观察脊柱（可见颈曲和腰曲凸向前（胸曲和骶曲凸向后。
11、胸好蚂租廓由12块胸椎、12对肋、和一块胸骨构成。
解剖学知识总结
人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，其任务在于理解和掌握人体各器官的形态结构、位置和毗邻关系，为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。
人体解剖学的教学分系统解剖学和局部解剖学两部分进行。系统解剖学是按照人体各器官、系统来研究人体的形态结构；局部解剖学则是按照身体局部来研究各器宫的形态结构和相互间的位置关系。
要运用进化发展的观点，形态与功能相结合的观点，局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究人体的形态与构造。学习时要重视标本、模型的观察和活体触摸要学会用告桥链工具书，如图谱。
掌握人体的轴、面和方位术语：
解剖学姿势——身体直立，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。对人体结构描述，均以此姿势为标准。
人体的轴——根据标准姿势，人体可有互相垂直的三种类型的轴。即：
(1)矢状轴：由前→后，与身体长轴和冠状轴相垂直的轴。
(2)冠状轴：由左→右，与身体长轴和矢状轴相垂直的轴，又称额状轴。
(3)垂直轴：由上→下，与身体长轴平行的轴。
人体的切面——亦分三种：
(1)矢状面：以前后方向将身体分成左右两部的纵切面。若将身体分成相等的左右两半，称为正中矢状面。
(2)冠状面：以左右方向将身体分成前后两部的纵切面。
(3)水平面：与垂直轴相垂直，将身体分为上、下两部的断面。
常用方位术语：
腹侧——近腹面 背侧——近背面
上(颅侧)——近头 下(尾侧)——近足
内侧——近正中面 外侧——距正中面较远
内——近内腔 外——距内腔较远
浅——近体表 深——距体表较远
近侧——近肢根 远侧——距肢根较远
第一篇 运动系统
掌握运动系统的组成及功能：
运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。
运动系统构成了人体的支架和基本形态，起保护、支持和运动的作用。
第一章 骨消桐 学
第一节 总 论
正常成人共有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和附肢骨三部分。
由骨组织等构成的骨，坚硬而有弹性，并有丰富的血管、淋巴管及神经。活体骨是一种有生命的活的器官，具有新陈代谢和生长发育的特点，并有修复和改建的能力。正常的体力劳动和经常进行体育锻炼，可促进骨骼的良好发育。
掌握骨的分类：
分 类 形 态 功 能 分 布
长 骨
短 骨
扁 骨
不规则骨 长管状
立方形
板 状
不规则形 在肌肉牵引下，起杠杆作用
能承受较大的压力
围成骨腔，保护器官
某些头骨内部形成充满空气的
腔，起共鸣作用(含气骨) 四肢，如肱骨、股骨。
腕、踝部，如腕骨、跗骨等。
头、胸部，如顶骨、肋骨。
脊柱、颅底如椎骨、颞骨、上颌骨
掌握骨的构造
骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。
骨质----是骨的主要成袜孙份，分二部：
1、密质 由紧密排列的骨板层构成，抗压、抗扭曲能力强，分布于骨的表层。长骨的骨干(中间较细的部分)由密质构成。在颅盖骨，密质构成内板与外板。
2、松质 由交织成网的骨小梁构成，位于骨的内部，如长骨两端(称骺)及其它类型骨的内部，颅盖骨的松质称为板障。骨小梁的排列有一定的规律。
骨膜——是纤维组织构成的膜，新鲜骨的表面(除关节面的部分外)都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层，内层含有成骨细胞和破骨细胞。骨膜含有丰富的血管、神经，对骨的营养、新生、修复和感觉有重要作用。
骨髓——分红、黄二种：
1．红骨髓 具有造血作用，胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓，成人仅含于松质腔隙内。
2．黄骨髓 为脂肪组织，无造血作用，存在于长骨骨髓腔内。
血管、神经
长骨的骨干与骺相邻的部分称为干骺端，幼年时，骨干与骺之间有骺软骨，通过软骨细 胞的分裂、繁殖、骨化，使骨不断加长，成年后，骺软骨停止生长，并被骨化，在干骺结合处形 成骺线。
骨的化学成分及物理性质：
有机物占骨重量的1／3，它作成骨的支架，赋予骨的弹性及韧性；无机物占2／3，使骨挺硬坚实，注意幼儿和老年人骨的特点。
骨的X线象的基本特征：
骨密质，骨松质、骨髓腔、骺软骨和骺线。
复习思考题
一、名词解释
1．骺软骨 2，骺线 3．骨膜
4．含气骨 5．红骨髓
二、问答题
1．骨的形态结构是怎样的?一根长骨从幼年到成年是怎样增长和增粗的?
2．老年人在外力作用下，为什么容易发生骨折?
3．骨膜的主要功能和临床意义是什么?
第二节 中 轴 骨
一、躯干骨
掌握躯干骨的组成：
躯干骨包括七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、一块骶骨、一块尾骨、十二对肋及一块胸 骨。
掌握椎骨的一般形态：
椎体 内为松质，表面为密质。是椎骨负重的主要部份。
椎弓根 上、下缘各有一切迹，相邻椎骨的上、下切迹参与构成椎间孔。
椎弓
椎弓板 由此发出七个突起：横突、上、下关节突各一对和一个棘突。
椎孔 由椎体和椎弓围成。各椎骨的椎孔连成椎管，内容脊髓及其被膜。
掌握各部椎骨的主要特征：
取典型的颈、胸、腰椎各一，进行比较，然后完成下列表格。
名 称 椎 体 椎 孔 横 突 棘 突 肋凹
颈 椎
胸 椎
腰 椎
特殊颈椎的特征：
第1颈椎：又名寰椎，环状、无椎体、棘突和关节突。
第2颈椎：又名枢椎，自椎体向上有一突起，称齿突。
第7颈椎：又名隆椎，棘突特别长，末端不分叉。
骶骨的形态特点：
由5个骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下，前面凹，背面隆凸。骶骨岬、骶前孔、骶正中嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角，上份有耳状面(与髋骨相关节)、骶粗隆。
尾骨的形态特点：
仅第一尾椎还有横突和上关节突的痕迹。
掌握胸骨的基本形态结构
形态：长形扁骨，上宽下窄。
分部：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和胸骨剑突。
重要标志：胸骨颈静脉切迹(胸骨柄的上缘)、胸骨角(在胸骨柄和胸骨体相接处，其两侧连接第2肋软骨)。
掌握肋的一般形态：
分类 真肋(1—7)、假肋(8—10)、浮肋(11—12)。
肋 骨
结构 肋头、肋颈、肋结节、肋角、肋体、肋沟。
肋 第1肋软骨与胸骨之间为软骨结合。
肋软骨 第2—7肋软骨与胸骨构成胸肋关节。
第8—10肋软骨各与上位肋软骨相连形成肋弓。
第一肋的特点
宽、短，没有肋沟和肋角，分上、下二面及内、外二缘。内缘前份有前斜角肌结节，上面，在前斜角肌结节的前、后方，各有一浅沟，前方为锁骨下静脉沟，后方为锁骨下动脉沟。
掌握躯干部的骨性标志：
颈静脉切迹：胸前上部胸骨柄上缘凹陷处。
胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成向前微凸的胸骨角，第2肋软骨连于此角的两侧，是计数肋骨的重要标志。
剑突：在胸骨下端，两侧肋弓构成的胸骨下角内。
肋弓：为胸廓前壁的下缘，由内上斜向外下，其下方为腹壁。
第七颈椎棘突：低头时平肩处最显著的突起。
第四腰椎棘突：与髂嵴最高点相平，(共他腰椎棘突可依此计数)
骶角：是第五骶椎的下关节突，临床上以此来确定骶管裂孔位置。
二、颅骨
颅由23块形状、大小不一的扁骨和不规则骨组成。除下颌骨和舌骨以外，彼此以缝或软骨牢固连结成一体。
掌握颅的组成和功能：
脑颅——位于后上部，组成颅腔，容纳脑，对脑有保护、支持作用。
颅
面颅——位于前下部，组成面部支架，保护、支持感觉器官及消化、呼吸系统的起始部。
(一)脑颅骨：
在整颅上辨认构成脑颅的八块颅骨：
成对的——顶骨和颞骨。
不成对的一额骨，筛骨，蝶骨和枕骨。
颞骨、筛骨、蝶骨的分部及各部可见的主要结构：
颞 骨
鳞 部——位于外耳门的前上方。
乳突部——位于外耳门的后方，内含乳突小房。
鼓 部——位于外耳门下方。
岩 部——内含内耳及属于中耳的鼓室。
筛 骨
筛 板——呈水平位，构成鼻腔的顶，板上有许多小孔，称筛孔。
垂直板——构成骨性鼻中隔的一部分。
筛骨迷路——内含筛窦，迷路内侧壁上有二个向下卷曲的小骨片，即上鼻甲的中鼻甲。
蝶 骨
蝶骨体——位居中央，内含蝶窦，上面中央的凹陷为垂体窝。
蝶骨小翼——自蝶骨体向两侧伸展，构成颅前窝的后缘。
蝶骨大翼——位于小翼后方，在大翼的根部有三个孔，自前向后为圆孔、卵圆孔和棘孔。
翼 突——向下的一对突起，根部有一矢状方向的翼管。
颅盖骨的特点：
密质构成颅盖骨的外板和内板(较外板薄，弧度又显著，当颅顶受暴力时，内板易发生骨折)。两板之间的松质、称为板障，内有静脉通过。
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系统解剖学重点归纳是如下：
1、胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。
2、肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋颈，肋颈外侧的粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。
3、胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起，称为胸骨角，可在体表摸到，他平对第二肋，为计数肋的重要标志。
4、瞎芦翼点：在颞窝区内有额磨耐带、顶、颞、蝶四骨的汇合处，称为翼点，此处骨质比较薄弱，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点处骨折时，容易损伤该动脉，引起颅内血肿亩如。
5、椎间盘：椎间盘是上、下相邻两个椎体之间的纤维软骨盘，由周围的纤维环和中央部的髓核构成。
6、腹股沟管：腹股沟管是指腹股沟韧带内侧半上方有一斜贯腹肌和腱膜的裂隙，为男性的精索或女性子宫圆韧带所通过。
系统解剖学重点归纳如下：
1、运动系统有骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。
2、成人骨共206块（按其形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。
3、骨髓存在于骨髓腔和松质的间隙（可分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓具有造血功能。
4、胸骨由上向下分为胸骨柄、胸骨肆猜渗体和剑突三部分。
5、脑颅骨共8块（成对的有顶骨和颞骨。
6、下肢带骨为髋骨。
1、标准解剖学姿势：
人体的标准解剖学姿势是指身体直立，面向前方，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前，双上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。描述人体任何结构时，均应用标准姿势，即使被观察的客体、标本或模型处于不同的位置，或只是身体的一个局部，仍应依人体的标准姿势进行描述。
2、人体解剖学中的轴
垂直轴：为上自头侧，下至尾侧，并与地平面相垂直的轴。
矢状轴：是指从前至后，同时与垂直轴成直角交叉裂脊的轴。
冠状轴或额状轴：为左右方兆悉向与水平相平行与前两个轴相垂直的轴。
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